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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA），屬于自身免疫性疾病，是一種病因尚未明確的以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯姆翘禺愋匝装Y，表現(xiàn)為全身多發(fā)性和對(duì)稱性慢性關(guān)節(jié)炎，特點(diǎn)是關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性發(fā)展，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞/強(qiáng)直和畸形。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因尚不清楚，與之可能相關(guān)的因素有：

1，自身免疫性反應(yīng)：人類白細(xì)胞相關(guān)抗原HLA-DR4與本病有不同程度的相關(guān)性，在某些環(huán)境因素作用下與短鏈多肽結(jié)合，激活T細(xì)胞，可產(chǎn)生自身免疫性反應(yīng)，導(dǎo)致滑膜增值，血管翳形成，炎性細(xì)胞聚體和軟骨退變；

2，感染：本病發(fā)展過程的一些特征與病毒感染相符，多數(shù)人認(rèn)為甲型鏈球菌感染為本病誘因；

3，遺傳因素：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有明顯的遺傳特點(diǎn)，發(fā)病率在此病人家族中明顯增高。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎基本病理變化是關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥。早期滑膜充血/水腫，單核細(xì)胞/淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；滑膜邊緣部分增生形成肉芽組織血管翳，并逐漸覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨表面/軟骨下骨，使骨小梁減少，骨質(zhì)疏松；后期關(guān)節(jié)間肉芽組織逐漸纖維化，形成纖維性關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)一步發(fā)展為骨性強(qiáng)直。除了關(guān)節(jié)外，關(guān)節(jié)周圍的肌腱/腱鞘也有類似的肉芽組織侵入，使肌肉萎縮，繼而發(fā)生痙攣，進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)功能。

臨床表現(xiàn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于20-45歲，女性多見，早期出現(xiàn)乏力，全身肌肉痛，低熱和手足麻木，刺痛等全身癥狀，以及反復(fù)發(fā)作的/對(duì)稱性的/多發(fā)性小關(guān)節(jié)炎。以近端之間關(guān)節(jié)/掌指關(guān)節(jié)/腕/肘/肩/膝/足趾關(guān)節(jié)最多見，頸椎/顳下頜關(guān)節(jié)/胸鎖關(guān)節(jié)等也可受累，髖關(guān)節(jié)少見。

關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱性，持續(xù)性腫脹和壓痛，晨僵常長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上。最為常見的關(guān)節(jié)畸形使腕和肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直，掌指關(guān)節(jié)的半脫位，手指向尺側(cè)偏斜和呈“天鵝頸”樣表現(xiàn)。

“天鵝頸”樣表現(xiàn)

癥狀體征：1，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛和壓痛：大多數(shù)以腫脹開始發(fā)病，關(guān)節(jié)疼痛輕重通常與其腫脹的程度相平行，關(guān)節(jié)腫脹越明顯，疼痛越重。

2，晨僵：是指病變關(guān)節(jié)在夜間靜止不動(dòng)后，晨起時(shí)出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的受累關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限，95%以上的病人出現(xiàn)晨僵。

3，關(guān)節(jié)摩擦音：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可聽到細(xì)小的捻發(fā)音，

4，多關(guān)節(jié)受累：受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)，對(duì)稱性，

5，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或畸形：病變持續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，晚期出現(xiàn)不同程度畸形。

您了解了嗎？字?jǐn)?shù)原因，下一篇我們聊一聊此病的檢查與治療等方面。